General Practice 新たな定義 2000 BMJ

BMJ. 2000 Feb 5;320(7231):354-7.
General practice--time for a new definition.
Olesen F, Dickinson J, Hjortdahl P.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10657333


2000年代に入り、専門家としての理想的な中身をもとに新たな定義を作る時が来た
新たな定義は General Practice の核となる内容や機能を描出し、医学的専門分野としての表現も求められる
国ごとに特化するのではなく、ユニバーサルな定義に
教育や研修の枠組みとして使えることも必要

よく引用されるもので古いものは　1974年 Leeuwenhorst の定義
"The general practitioner is a licensed medical graduate who gives personal, primary and continuing care to individuals, families and a practice population irrespective of age, sex and illness. It is the synthesis of these functions which is unique."

他の定義も、家族や文化の文脈の中にいる患者、ケアの継続性や関係性の継続に焦点を当てている。

著者らは、GPとGPではない医師をこれらの軸で識別できるかどうか考えたが、それは変化を邪魔し、失敗につながるのではないかと考えた。この定義は長期間に渡ってフルタイムで安定したコミュニティで提供されるサービスを想定されているが、それは現代では医師にとって困難になってきている。多くの定義は役割と人間を混同して設定している。

定義は他の分野との間に線を引く事を目的としがちだが、それは医学領域では難しい。その分野の中心をポジティブに定義することが重要で、他の分野の良い医師の条件とのオーバーラップも許容する必要がある。

状況により、特殊な場面で診療するGPであっても、症状や徴候だけでなく社会・心理的な因子が患者に与える影響を考慮して患者を理解するというところはかわらない。

それぞれの診療は映画のようなもの。体調不良が映画の１シーンであるが、よいGPはその場面が映画の１シーンであるということに意識的である。

という考え方から、著者らが作った新たな定義
“The general practitioner is a specialist trained to work in the front line of a healthcare system and to take the initial steps to provide care for any health problem(s) that patients may have. The general practitioner takes care of individuals in a society, irrespective of the patient’s type of disease or other personal and social characteristics, and organises the resources available in the healthcare system to the best advantage of the patients. The general practitioner engages with autonomous individuals across the fields of prevention, diagnosis, cure, care, and palliation, using and integrating the sciences of biomedicine, medical psychology, and medical sociology.”

<comment>

Bio-Psycho-Social モデル、Context を重視する、というところを古い定義に付け加えたところがポイントか。